国务院办公厅


国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知

国办函〔2010〕67号


各省、自治区、直辖市人民政府，国务院有关部门：
　《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》（以下简称《工作安排》）已经国务院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
　　2010年是医药卫生体制五项重点改革承前启后、攻坚克难的关键一年。《工作安排》围绕五项重点改革三年目标，提出了2010年度的16项主要工作任务，明确了牵头部门。各地区、各有关部门要加强统筹领导，加大资金投入，精心组织实施，建立目标责任制，抓好落实。要坚定信心，克服困难，及时研究解决改革中出现的新情况、新问题，确保五项重点改革扎实有序推进，取得明显实效。
国务院办公厅
二○一○年四月六日




医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排

　　2009年4月医药卫生体制改革启动实施以来，在党中央、国务院的坚强领导下，各地区、各有关部门积极行动，协调配合，精心实施，五项重点改革有序推进，取得明显进展。为进一步明确任务目标，扎实推进改革，现提出医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排。
　　一、总体要求
　　深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，充分发挥中医药作用，扎实推进医药卫生体制五项重点改革，为全面完成三年既定目标任务奠定基础。
　　二、工作任务
　　（一）加快推进基本医疗保障制度建设。
　　1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面。主要工作目标：
　　（1）扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）覆盖面，参保人数达到4.1亿。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工作。（人力资源社会保障部负责）
　　（2）基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。（人力资源社会保障部负责）
　　（3）巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率稳定在90％以上。（卫生部负责）
　　2.进一步提高基本医疗保障水平。主要工作目标：
　　（1）提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元，适当提高个人缴费标准。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部分别负责）
　　（2）加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹达到50%（力争达到60%）的统筹地区，城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（3）提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（4）加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。（民政部负责）
　　（5）开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。（卫生部、民政部、人力资源社会保障部负责）
　　3.提高基本医保基金管理水平。主要工作目标：
　　（1）大力推广就医“一卡通”等办法，方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（2）推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（3）积极做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算服务。（人力资源社会保障部、卫生部负责）
　　（4）鼓励有条件的地方提高基本医疗保险统筹层次。科学论证、有序开展基本医疗保障经办管理资源整合。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（人力资源社会保障部、卫生部、保监会负责）
　　（二）初步建立国家基本药物制度
　　4.进一步推进国家基本药物制度实施。主要工作目标：
　　（1）继续扩大基本药物制度实施范围，在不少于60％的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施国家基本药物制度。（发展改革委负责）
　　（2）规范基本药物招标配送，落实基本药物以省（区、市）为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现基本药物全省（区、市）统一价，保障基本药物的质量和供应。（卫生部负责）
　　（3）密切跟踪监测基本药物市场价格和供应变化，适时调整零售指导价格。（发展改革委负责）
　　（4）推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床首选和合理使用基本药物。（卫生部负责）
　　（5）全面提高和完善307种国家基本药物的质量标准，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，完善地市级药品不良反应报告评价体系。（食品药品监管局负责）
　　（6）落实国家基本药物医保报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。（人力资源社会保障部、卫生部负责）
　　（7）密切跟踪了解实施国家基本药物制度对药品流通行业的影响，积极研究解决办法。（商务部负责）
　　5.改革基层医疗卫生机构补偿机制。主要工作目标：
　　（1）进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制，积极探索多渠道补偿，落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行。（财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　（2）鼓励地方探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（3）鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，探索规范合理的补偿办法。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责）
　　（4）支持基层医疗卫生机构实行综合改革，中央财政通过以奖代补的办法，对实施基本药物制度进展快、基层医疗卫生机构体制机制综合改革成效好的地区给予奖励补助。（财政部、发展改革委负责）
　　6.深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革。主要工作目标：
　　（1）落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位实施绩效工资政策。（人力资源社会保障部、财政部、卫生部、人口计生委负责）
　　（2）实行能进能出的人员聘用制，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制，制定和完善绩效考核办法。（人力资源社会保障部、卫生部分别负责）
　　（3）研究拟定乡镇卫生院机构编制标准，科学合理确定乡镇卫生院人员编制。（中央编办、卫生部、财政部负责）
　　7.转变基层医疗卫生机构运行机制。主要工作目标：
　　推动基层医疗卫生机构主动服务、上门服务，开展巡回医疗，为城乡居民提供基本药物、基本医疗和公共卫生服务，使乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。（卫生部负责）
　　（三）健全基层医疗卫生服务体系
　　8.进一步加强基层医疗卫生机构建设。主要工作目标：
　　在2009年基础上，再支持830个左右县级医院（含中医院）、1900个左右中心乡镇卫生院、1256个左右城市社区卫生服务中心和8000个以上村卫生室建设。（发展改革委负责）
　　9.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。主要工作目标：
　　（1）制定农村医疗卫生岗位需求计划，启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目，2010年为中西部乡镇卫生院和基层部队招收5000名以上定向免费医学生。积极引导面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革，加强全科医学师资培养。（卫生部、教育部、总后勤部卫生部负责）
　　（2）启动首批全科方向的住院医师规范化培训，安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。研究出台建立全科医生制度的文件。（卫生部、人力资源社会保障部、发展改革委负责）
　　（3）巩固和完善900个三级医院与2000个县级医院长期对口协作关系。加强县级医院医疗卫生人才培养，安排6000名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，开展专科方向的住院医师规范化培训。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　（4）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。为乡镇卫生院招聘执业医师1000人，在岗培训乡镇卫生人员12万人次、村卫生室卫生人员46万人次、城市社区卫生服务人员5.3万人次。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　（5）健全基层医疗卫生人才使用机制，鼓励地方开展全科医生县乡联动试点。（发展改革委、人力资源社会保障部负责）
　　（6）制定培训基地管理办法和国家示范基地建设方案。建立健全全科医生职称评定办法。完善全科医生培训大纲和配套教材，研究规范化培训的考核办法。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　10.发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。主要工作目标：
　　（1）发挥政府、集体、个人等多方力量加强村卫生室建设，政府重点加强对村卫生室和村医的技术支持，积极稳妥地推进乡村一体化管理。（卫生部负责）
　　（2）落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障村医的合理收入。鼓励地方将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。（卫生部、财政部负责）
　　（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化
　　11.完善9类基本公共卫生服务。主要工作目标：
　　（1）在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务项目。城市居民健康档案规范化建档率达到40%以上，农村居民健康档案建档率达到20%，并提高信息化水平。（卫生部负责）
　　（2）制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的效率和效益。（卫生部负责）
　　12.继续实施重大公共卫生服务项目。主要工作目标：
　　（1）继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010年再补种2810万人左右，累计补种5688万人左右，占应补种人群的83％。（卫生部负责）
　　（2）在2009年基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查400万人，乳腺癌检查40万人；农村孕产妇住院分娩率达到95%以上，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目。（卫生部负责）
　　（3）为35万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成三年任务的55%。（卫生部负责）
　　（4）完成2009年87万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，做好55万户改炉改灶前期准备工作。（卫生部负责）
　　（5）完成2009年411万户无害化卫生厕所建设任务，做好347万户无害化卫生厕所建设前期准备工作，无害化厕所覆盖率达到65%。（卫生部负责）
　　（6）实施艾滋病母婴传播阻断项目。（卫生部负责）
　　（7）对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。（卫生部负责）
　　13.加强公共卫生服务能力建设。主要工作目标：
　　启动实施精神卫生防治体系建设与发展规划，2010年中央投资重点支持100所左右精神卫生专业机构建设。（发展改革委负责）
　　（五）推进公立医院改革试点
　　国家重点在16个城市开展公立医院改革试点，各省（区、市）可自主选择1至2个城市开展公立医院改革试点。
　　14.调整公立医院布局和结构，完善管理体制。主要工作目标：
　　（1）优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。研究探索将部分公立医院转制为非公立医疗机构。（卫生部负责）
　　（2）出台进一步鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业的意见，鼓励社会资本进入医疗服务领域。（发展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部负责）
　　（3）建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。（卫生部负责）
　　（4）探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度。（卫生部、中央编办、人力资源社会保障部负责）
　　（5）研究拟定公立医院编制标准，科学合理确定公立医院人员编制。（中央编办、卫生部、财政部负责）
　　（6）建立社会监督机制，加强信息公开，探索多方参与的公立医院质量监管和评价制度。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　（7）研究出台住院医师规范化培训制度实施意见，启动实施住院医师规范化培训。鼓励地方开展注册医师多点执业试点。（卫生部、人力资源社会保障部、财政部负责）
　　15.改革公立医院补偿机制。主要工作目标：
　　（1）探索医药分开，逐步取消药品加成，使试点公立医院逐步实现由服务收费和政府补助进行补偿。（卫生部、财政部、发展改革委负责）
　　（2）指导试点地区合理确定医疗技术服务、药品、医用耗材和大型设备检查的价格，推进按病种收费试点改革，改进医疗服务收费方式。（发展改革委、卫生部负责）
　　16.加强公立医院内部管理。主要工作目标：
　　（1）进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗，实行同级医疗机构检查结果互认，缩短群众就医等候时间，加强临床护理工作，改善就医环境。（卫生部负责）
　　（2）拟定全国统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。（卫生部、人力资源社会保障部负责）
　　（3）修订医院财务会计制度，加强成本核算和控制。（财政部、卫生部负责）
　　（4）规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为，制定100种常见疾病临床路径，继续推动临床路径管理试点工作。（卫生部负责）
　　三、保障措施
　　（一）落实目标责任制。2010年度医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。为进一步落实责任，确保各项工作如期完成，国务院医改领导小组办公室将与各省（区、市）医改领导小组签定责任状，各地区也要与基层实施单位建立目标责任制。军队贯彻落实国家医改的具体措施由军队卫生主管部门协调落实。
　　（二）加强财力保障。各级政府要将2010年医改所需政府投入资金纳入财政预算并及时落实到位。要积极调整医改资金支出结构，完善补偿办法，将建立机制与增加投入有效衔接起来。要加强监督管理，提高资金使用效益，切实防止各种违法违规使用资金的行为。
　　（三）强化评估考核。国务院医改领导小组办公室要会同有关部门加强对改革进展和效果的督导评估，建立定期考核和信息通报制度，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，并组织开展五项重点改革实施效果中期评估工作。
　　（四）正确引导舆论。坚持正确的舆论导向，合理引导社会预期，主动向社会公布医改进展情况，对各界关注的热点问题进行及时解答和回应，调动各方参与和推进医改的积极性、主动性和创造性，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。

江西省人大常委会


江西省实行九年制义务教育条例
江西省人大常委会



（1986年1月29日江西省第六届人民代表大会常务委员会第十五次会议通过 1986年2月1日颁布）


第一条 为提高全省人民的科学文化素质，适应社会主义物质文明和精神文明建设的需要，根据《中华人民共和国宪法》第十九条和第四十六条的规定，结合我省具体情况，制定本条例。
第二条 义务教育，是依照法律规定，对适龄儿童和少年所实施的九年的学校教育，国家、社会、家庭都必须予以保证。
九年制义务教育，分为初等教育和初级中等教育（包括初级中等职业技术教育）两个阶段。其学制为“六、三”或“五、四”制，也可为九年一贯制。
第三条 1990年在全省普及初等义务教育；1995年在全省占70％人口的地区普及初级中等义务教育；到本世纪末在全省实现九年制义务教育。为实现这一目标，各级人民政府必须制订实行九年制义务教育的规划，分地区、分阶段、有步骤地组织实施，保障适龄儿童和少年受
教育的权利。
在实行九年制义务教育的同时，积极发展幼儿教育，发展盲、聋、哑、残人和弱智儿童、少年的特殊教育。
第四条 年满六周岁至十五周岁（条件不具备的地方可推迟到七周岁至十六周岁）的儿童、少年，不分性别、民族，都必须入学，受完应接受的义务教育。因疾病或其他特殊情况不能入学和坚持学习的，由父母或其他监护人申请，经医院或有关方面证明，当地人民政府批准，可以免予
或延缓入学或辍学。
乡（镇）人民政府、村民委员会、城镇居民委员会和学校，应互相配合，做好适龄儿童、少年的入学动员和巩固工作。
第五条 父母或其他监护人应使适龄子女或被监护人按时入学，并受完当地规定年限的义务教育。无正当理由，经教育仍不履行此项义务者，由市辖区、乡（镇）人民政府采取行政措施，强制其履行义务。
克服重男轻女的思想，保证女学龄儿童、少年按时入学。对阻挠女学龄儿童、少年入学的父母或其他监护人，从严处罚。

第六条 积极扫除现有少年中的文盲、半文盲。校外十二至十六周岁的少年未受完初等教育的，父母或其监护人应送其参加扫盲班或夜校学习，使之达到小学毕业程度。凡宣布实施九年制义务教育的地方，这一年龄段的少年均须受完初级中等教育。违者，按第五条处理。
第七条 严禁任何单位和个人招用未受完义务教育的学龄儿童、少年就业。违者，由当地人民政府批评教育，责令清退，仍不改正者，对招用单位和有关人员，给予处罚。
第八条 对接受义务教育的学生免收学费；有条件的地方，可以逐步减、免杂费。实行减免杂费的步骤和办法，城市由区人民政府、农村由乡（镇）人民政府根据当地具体情况制订，经同级人民代表大会（或它的常务委员会）讨论通过实施。
实行助学金制度，帮助贫困学生就学。
第九条 实行义务教育的各类学校要认真贯彻国家的教育方针，加强共产主义思想品德教育和法制教育，努力提高教育质量，使学生在德、智、体诸方面全面发展，成为有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人。
学校要积极推广全国通用的普通话和正确使用国务院公布的规范化简化汉字。
第十条 义务教育各类学校的设置和建设必须由县和市辖区统一规划，合理布局。小学要方便适龄儿童、少年就近入学，不受行政区域限制。
学校的开办、停办或合并，须经县（区）教育行政部门批准。
第十一条 任何单位和个人不得干扰学校的正常秩序，不得在学校进行封建迷信或宗教活动，不得污染学校环境，不得损坏或侵占校产、校地，侵占的必须限期退还，造成损失的，必须按价赔偿。情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十二条 义务教育各类学校教师应有高尚的思想品德，热爱教育事业，为人师表，逐步分别达到具有高等师范专科学校毕业以上和中等师范学校毕业以上的文化程度或相应的业务能力。
提倡尊师爱生。禁止体罚、变相体罚和辱骂学生。
县以上各级人民政府要努力办好师范院校，培养合格师资，并加强教师的培训提高工作。
教师的资格由县以上教育行政部门负责考核和审定。对于经过培训、考核仍不合格的，应逐步调整。
第十三条 全社会都应当尊重教师。鼓励教师终身从事教育事业。对优秀的教师予以表彰、奖励，成绩特别优异的授予荣誉称号。各级人民政府都要积极采取措施，提高教师的社会地位，逐步改善教师的物质待遇。
保障教师的人身安全和人格尊严不受侵犯。对侮辱、殴打、伤害教师者，必须及时严肃处理，触犯刑律的，依法从严惩处。
鼓励教师到农村、山区任教。对由城市、县城到农村，特别是去革命老根据地、少数民族聚居地区、边远山区和贫困地区工作的教师，由市、县人民政府作出规定，给予优惠待遇。
保证教师集中精力搞好教学，不得向教师摊派义务工。
改善教师住房条件。城镇和农村教师的住房，各级人民政府都要列入建设规划，优先予以解决。
第十四条 民办教师应与公办教师在政治上一视同仁，经文化业务考核合格者要同等使用。民办教师实行工资制，除国家补助部分外，由乡（镇）人民政府统筹解决，按月发给。在工资福利待遇上争取逐步做到不再分公办、民办。
第十五条 公办和民办教师由县（市、区）教育行政部门管理。未经县（市、区）教育行政部门批准，任何单位不得抽调、借用合格教师或截留师范院校毕业生改做其他工作。
第十六条 各级人民政府和办学单位必须努力改善办学条件。学校的校舍和设施要逐步达到国家规定的要求，首先要做到“校校无危房，班班有教室，学生人人有课桌凳”。对不符合安全要求的危险校舍，要立即采取有效的安全措施。对不负责任，不及时采取措施而发生事故造成重大
伤害的，应追究有关领导和工作人员的责任。
开展勤工俭学。在坚持正常教学的同时，有条件的学校要开办工厂或农场，增加学生的生产实践知识，培养学生的劳动观念和独立生活能力。
第十七条 实行九年制义务教育经费由各级人民政府列入财政支出预算，在国家和地方逐年增加教育经费的同时，实行多种渠道筹集。
各级人民政府应逐年增加教育经费。县（市、区）人民政府财政支出中义务教育事业费的增长，应高于财政经常性收入的增长，并使按在校学生人数平均的教育费用逐步增长。
乡财政收入主要用于实施义务教育。农村在统筹公共事业费用时，要优先保证正常的教育资金。
市、县的城镇和农村都应征收教育费附加。农村以乡（镇）为单位，由乡（镇）人民政府按规定计征。具体办法，由省人民政府制订。
教育费附加主要用于加强义务教育。
任何单位和个人不得克扣和侵占、挪用教育经费。违者除坚决退赔外，直接责任者应受行政处分；情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第十八条 各级人民政府都必须从地方财力上重点扶助革命老根据地、贫困地区的教育事业。
国家下拨的革命老根据地、少数民族聚居地区建设补助费，必须有一定的比例，用于这些地区的义务教育事业。
第十九条 企业、事业单位和集体经济组织要根据国家规定积极办学；鼓励社会团体和个人自办、联办学校和捐资助学。
任何学校不得巧立名目乱收费用。严格控制各方面向学校征收费用。
第二十条 城市、县城和乡镇（包括工矿区、新建和改建住宅区）建设发展规划必须包括相应的义务教育设施，所需投资列入城乡建设总投资之中。
第二十一条 实行九年制义务教育是地方政府的重要职责，各级人民政府都必须列入重要议事日程，切实加强领导，从人力、财力、物力等方面予以保证。
义务教育实行分级管理，分级办学。省、地（市）、县（市、区）、乡（镇）分级管理的职责和具体办法由省人民政府制订。
各级人民政府要定期对辖区义务教育情况进行检查。成绩优异的给予表彰，未能达到规定要求的，不得评为先进地区和单位，主要领导不得评为先进个人；对严重失职的，要严肃处理。
第二十二条 各市、县（区）、乡（镇）可根据本条例，制订实施细则，确定本地区推行九年制义务教育的步骤、办法和年限。
第二十三条 本条例自公布之日起施行。



1986年2月1日